局部处理是治疗骨髓炎的主要手段之一。外用药物直接作用于病变组织，能加速局部病灶腐化，促进新生的过程。局部外治同内治法一样，也要辨证施治。根据局部表现及病充的不同阶段，选用不同的治疗药物。近年来，我们吸取了中西医两法之长，摸索出了一套以中医为主，中西医结合治疗骨髓炎的外治疗法。该法的特点是：
    （1）操作简便，继发感染少：因采用的中药，大都有较强的抗菌作用，所以，伤在继发感染很少发生。
    （2）肉芽组织生长快：中药制剂外用，创面脓汁虽多，但肉芽组织生工迅速，较西医换药法，疗程明显缩短。
    （3）愈合较好：伤口愈合后，瘢痕组织薄，弹性好，基底粘连少，皮肤颜色接近正常。关节附近的创面愈合后，很少发生关节挛缩。
    骨髓炎创面的处理方法如下：
    （1）溃脓：骨髓炎病久，毒热久蕴，内伤血肉，肉腐而成脓。若脓已成，经久不溃者，应软坚散结，托脓促溃，用消核膏或胆矾膏外贴患处。若溃破后引流不畅，应提脓化腐，在创口里撒上新三仙丹药面，或选用新三仙丹药捻，插入创口里，并外贴万应膏或祛腐肌膏，以扩创、祛腐、提脓，促进脓液排出。
    （2）腐肉：慢性骨髓炎伤口经久不愈，除骨质破坏、死骨或死腔存在等原历因外，还与腐肉长期不去有很大关系，治疗应祛腐生肌，将新三仙丹药面撒入创口内，切不可撒于骨面上或骨髓腔内，以防造成医源性骨质破坏或骨坏死。同时，将祛腐生肌散撒于新三仙丹的上层，然后将万应膏或祛腐生肌膏贴于创口上。或将祛腐生肌1号撒入创口内，外贴万应膏或祛腐生肌膏。若创口较深，腐肉靠近骨面或肌腱面，或创口在颜面部者，可选用祛腐生肌2号，将药面撒入创口内，外贴万应膏或祛腐生肌膏。
    （3）肉芽生长不良：骨髓炎脓成溃破后，有时由于患者的机体功能衰退未复，可见肉芽生长不良。治疗除采用内服药物扶下外，还应选用祛腐生肌的外用药，如祛腐生肌1号或祛腐生肌散加鸡内金粉，撒入创口，外贴万应膏。鸡内金有生肌收口的功能，外用药中加入，有较好的作用。
    （4）窦道：慢性骨髓炎，由于长期流脓，使创口里的组织纤维化或机化而形成窦道，经久不愈。选用三品一条枪或新三仙丹药捻，插入窦道内，外贴万应膏或祛腐生肌膏。窦道破坏后，可改用生肌药锭，插入创口里，外贴祛腐生肌膏。
    （5）创口周围湿疹：骨髓炎创口周围皮肤，常因脓液的侵蚀而出现皮疹，引起瘙痒，进一步发展成为湿疹。应选用湿疹散撒于湿疹上，创口内仍以祛腐生肌的药物治疗，外以消毒敷料覆盖。
    （6）外露骨质：骨髓炎患者常因大面积的创伤，或软组织的坏死，使骨质外露。而外露之骨，常因缺乏营养而坏死，如得不到及时处理，死骨下就会有肉芽生长。在死骨最薄部位，有时出现如米粒大小的触痛处，即肉芽从该处突出。叩击该部时会出现腔音，或发生死骨完全分离的现象。应将死骨取出，在下面的内芽上撒适量的祛腐生肌散，外贴祛腐生肌膏。若脓稀肉芽不鲜者，配合祛腐生肌1号，撒于创面之上。若有胬肉，可撒少量新三仙丹于胬肉上，切不可撒于骨上。如死骨脱离不完全，撬之不动，不可强行凿掸，否则，肉芽未长成，露出的骨质因无肉芽组织的覆盖，又会坏死。
    （7）汞、砒等药物过敏：个别患者对汞、砒类药物有过敏反应，因而，不能使用新三仙丹、三口一条枪等汞、砒制剂。对这类患者，可用一味拔毒散，撒于创口内。外贴万应膏和祛腐生肌膏也过敏者，可选用生肌膏外贴。对于因过敏局部产生湿诊的患者，可用湿疹散外撒。
    （8）伤口长期不愈：伤口不敛，经久不愈，是骨髓炎治疗经常出现的问题，其原因是人体气血衰弱，或腐肉不净，脓液未尽。气血不足者，除同服气血双补药物外，还就选用肌收口散，撒于创口内，使肉芽生长，而逐渐愈合。若因脓液未尽，或腐肉未净而致者，先在创口内撒少量祛腐生肌散，然后在祛腐生肌散的上面再撒生肌收口散，最后用无菌敷料覆盖，每日或隔日换药1次。
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