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脓是骨髓炎的一种病理产物。在未溃破前,要辨脓的有无,溃后要辨脓的部位、性质,以此来进行辨证治疗,判断预后。 (1)脓的有无: 有脓:按之软陷,随手而志;按这四周坚硬,中央软:或手按肿胀部位有热感;按之痛或自觉部阵痛或刺痛。以上4种情况均提示有脓形成。 无脓:按之坚硬,不随手起;按之坚硬不热;按之不甚疼痛,自觉疼痛不明显。以上三种情况均提示无脓形成。 (2) 脓的部位深浅:浅部有脓按之即痛,皮薄光亮,色红紫或红白,高肿坚硬,按之中有软陷,局部灼热。深部有脓则重按之痛,皮厚无光或微红,漫肿坚硬,按之隐隐软陷,局部微热。 (3) 脓的色泽、薄厚、气味和预后的关系:先出黄稠脓液,后出黄脓水,是创口效敛佳象;脓黄白稠,略带腥味,润泽明净,是气血充足佳象;脓稠黄浊,是气血有余佳象;脓稀色白,是气血虽虚,未成败象;脓稀为粉状污水,或按之有败絮状物,腥秽恶臭,是气血衰败,穿膜着骨,属败象,是体弱渐复,有收敛之象;由厚脓转为薄脓,是体质渐衰,一时难敛;脓色紫挟有血块,是血络受伤,未成败象;脓稀略带绿黑色,是毒蓄久,有损肾伤筋之虑。
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